Problematiche dell'articolazione temporo-mandibolare

Disordini cranio-mandibolari, dolore alla mascella, mandibola, guancia, click all’apertura-chiusura bocca

Il dolore alla guancia o alla mandibola, con o senza click mandibolare, con o senza bruxismo, rientra nelle patologie denominate disordini cranio-mandibolari. Esse possono avere cause articolari o muscolari.

CAUSE ARTICOLARI

• possono non guarire
• conferiscono delle problematiche + gravi
• determinano dei disturbi anche ai muscoli facciali o della masticazione
• sono evidenziabili con RM (Risonanza magnetica nucleare)
• non hanno generalmente cause psichiche o psicologiche
• necessitano di una terapia “articolare”

CAUSE MUSCOLARI

• sono reversibili, quindi guariscono
• non sono evidenziabili alla RM
• possono dipendere da problematiche neuropsichiche o psicologiche
• possono determinare nel tempo danni alle articolazioni
• necessitano di una terapia “muscolare”

La mandibola viene posta in maggior carico con il morso e con le parafunzioni. In generale non è questa una problematica congenita. È possibile enunciare questo tipo di cause:

• Stress e psiche
  condizioni psicologiche che portano tensione ai muscoli masticatori
• Traumi
  eventi traumatici diretti o indiretti e anche interventi a bocca aperta prolungati
• Occlusione
  soprattutto modificazioni dell’occlusione, cioè del contatto dentario, magari in seguito a intervento ortodontico
• Parafunzioni
  attività afinalistiche e inconsce della mandibola, come il bruxismo o il serramento notturno.

Quali sono gli aspetti che il clinico valuta durante una visita?

• Apertura della bocca
  che normalmente si aggira sui 40mm, con presenza o meno di deflessioni o deviazioni
• Lateralità
  del movimento della mandibola, che normalmente è di 7mm, con presenza o meno di dolore
• End-feel
  o sensazione di fine corsa articolare, fornisce indicazioni sul tipo di struttura che è interessata dalla patologia

Quali sono i sintomi e i segni che si rilevano?

• Dolore
  sia a riposo che durante la masticazione a livello della guancia, faccia, talvolta tempia, sia mono che bilaterale
• Click mandibolare
  che può essere accompagnato da dolore oppure no
• Episodi di blocco
  della mandibola in posizione di bocca aperta

Quali misure per guarire?

Tanti rimedi e possibilità per migliorare e togliersi da questo problema, bisogna capire le cause e utilizzare gli strumenti che abbiamo a disposizione in modo corretto.

• Bite
  generalmente si utilizza durante la notte, serve per mettere a riposo la muscolatura oppure dare delle tensioni correttive alle articolazioni temporo-mandibolari
• Esercizi di fisioterapia
  per rieducare i muscoli, sia che siano contratti, deboli, non coordinati
• Terapia manuale
  eseguita dal fisioterapista per ridurre le tensioni muscolari e articolari.